黄芪赤风汤活血治眩晕的方法及案例

黄芪赤风汤出自清·王清任《医林改错》，黄芪作者创立此方治疗癫痫、赤风瘫腿诸证,汤活称此方“治诸病皆效者,能使周身之气通而不滞,血活而不瘀,气通血活,何患疾病不除”。该方由黄芪、血治眩晕赤芍、法及防风三药组成,案例其中黄芪补气升阳,赤芍凉血散瘀,防风祛风止痛颜师认为三药合用,使脑窍之气血运行和谐,眩晕自除。临床常用于治疗素体虚弱,黄芪外邪上犯脑窍,阳气被遏,气血运行受阻,瘀血阻于脑络,交滞不解而致的头晕目眩,劳累或情绪激动后加重,神疲乏力,心悸少寐等症。如肝木偏旺,赤风加天麻、钩藤平抑肝阳;耳鸣较甚,汤活加通气散(柴胡、香附、血治眩晕川芎),法及兼能调畅情志;颈部牵掣不舒,加葛根、丹参,案例活血并引血上脑;如精神欠佳,颜师常以青皮、陈皮合用,黄芪效验。

例1

谭某,赤风女,50岁,2006年6月30日初诊患者有高血压病史5年,平时服药控制血压,但不理想,血压在14090mmHg左右波动,自诉头晕目眩,劳累或情绪激动后加重,颈部板滞,时感心悸,伴上腹部作胀,精神萎靡,胃纳尚可,二便如常,舌红苔薄,脉细弦。TCD示:椎-基底动脉供血不足,汤活血流速度减慢。证属气虚血瘀,肝木有余,治以益气活血、平抑肝木,方选黄芪赤风汤。

处方:生黄芪15g,防风10g,赤白芍各15g,葛根20g,丹参15g,石蒲15g,泽泻15g,钩藤(后下)18g,天麻15g,青陈皮各6g,苍白术各10g,川芎15g,柴胡10g,实10g,香附10g,生甘草3g。

服药14帖后,患者头晕、颈强明显好转,精神渐好,胃纳佳,但自觉腰膝酸软,步履乏力,舌红苔薄,脉缓,宗原法加入怀牛膝,调治半月,头晕已无,颈强亦平,精神振奋。

按：

本例属中医“眩晕”范畴,病久必气虚,血行不畅故眩晕。颜师从气虚血瘀而论,以黄芪赤风汤为主方益气活血,辅以葛根、丹参活血行血,以缓颈强;配天麻钩藤饮平抑肝木,以增止头晕之力;兼用柴胡疏肝散疏肝和胃,以治肝胃不和之腹胀纳差。诸方合用,灵活施治,收效颇丰。